Glaukoma

• Glaukoma ir hroniska acs saslimšana, kuras rezultātā palielinās iekšējais acs spiediens un tiek bojāts redzes nervs. Redze pasliktinās līdz pat pilnīgam aklumam.

• Aklums, kas radies glaukomas rezultātā, ir neatgriezenisks, jo aiziet bojā redzes nervs. Redzes zudumu atjaunot slimniekam vairs nav iespējams.

• Glaukoma ir izplatīta saslimšana. Pārsvarā ar šo kaiti slimo cilvēki pēc 40 gadiem. Tomēr šī kaite var piemesties arī jauniem cilvēkiem un pat jaundzimušajiem.

• Iekšējā acs spiediena normālie skaitļi ir individuāli, bet vidēji tie svārstās starp 16 – 25 mm dzīvsudraba stabiņa, mērot ar Maklakova tonometru.

• Acs iekšējā spiediena nemainību nosaka līdzsvars starp acī izstrādātā šķidruma un no acs izdalītā šķidruma daudzumu.

Cēlonis

Iekšējais acs spiediens var paaugstināties divu galveno iemeslu dēļ:

• Acs iekšienē šķidrums tiek izstrādāts pārlieku lielā daudzumā;
• Nepareiza acs iekšējā šķidruma izvadīšana caur acs drenāžas sistēmu, kas noticis tās izmaiņu rezultātā.

• Tādējādi, šķidruma uzkrāšanās acs iekšienē izraisa IAS paaugstināšanos, savukārt, paaugstinātais IAS izraisa redzes nerva bojāeju.

• Iedzimtībai ir liela nozīme. Ja kādam no radiniekiem ir bijusi glaukoma, jums jābūt īpaši vērīgiem un regulāri jāiet uz pārbaudēm pie oftalmologa. Apskate pie oftalmologa reizi gadā ļaus jums laikus atklāt un efektīvi ārstēt saslimšanu.

Simptomi

Glaukomai raksturīgas trīs galvenās pazīmes:

• acs iekšējā spiediena paaugstināšanās;
• redzes lauka sašaurināšanās;
• redzes nerva izmaiņas.

Izšķir vairākas glaukomas formas:

• Atvērta kakta glaukoma ir šīs saslimšanas visizplatītākā forma. Šī ir īpaši ļaundabīga slimības daudzveidības forma, pie kuras nav novērojami īpaši izteikti simptomi. Cilvēks var nemaz nejust mērenu IAS paaugstināšanos, kas jau postoši iedarbojas uz redzes nervu, izraisot redzes zudumu.

• Slēgta kakta glaukomai bieži ir raksturīga lēkmjveidīga slimības norise. Šīs formas glaukomai raksturīgs, ka lēkmes laikā ievērojami paaugstinās acs iekšējais spiediens ( līdz 60 – 80 mm dzīvsudraba stabiņa), stipras sāpes acī, galvas sāpes. Nereti lēkmes laikā ir slikta dūša, vemšana un vispārējs vājums. Strauji samazinās redzes asums slimajā acī. Slēgta kakta glaukomas lēkmi bieži sajauc ar migrēnas lēkmi, zobu sāpēm, akūtām kuņģa un zarnu trakta saslimšanām, meningītu, gripu, jo slimnieks sūdzas par galvassāpēm, sliktu dūšu, vispārēju vājumu, pie tam nepieminot aci.

• Šajā gadījumā viņš var palikt bez palīdzības, kas ir tik ļoti nepieciešama lēkmes pirmajās stundās.

• Glaukoma var būt iedzimta. Šajā gadījumā jaundzimušajiem atrod paaugstinātu AIS, bet atsevišķos gadījumos palielinātu acs ābolu. Šīs glaukomas formas cēloņi ir iedzimti acs drenāžas aparāta uzbūves defekti. Ja tie ir nenozīmīgi, tad saslimšana var tikt atrasta ne uzreiz, bet bērna vai pusaudžu vecumā.

• Sekundāra glaukoma rodas kā citu acu saslimšanu sekas (iekaisuma, asinsvadu saslimšanu, distrofisku, saistītu ar stiklveida ķermeņa saslimšanām, traumām). Par AIS paaugstināšanās iemeslu pie sekundārās glaukomas var būt iekšējā acs šķidruma atteces traucējumi.

• Glaukoma ar normālu vai zemu acs iekšējo spiedienu rodas, ja ir traucēta acs, pirmkārt – visa drenāžas aparāta, redzes nerva – asins apgāde. Šīs glaukomas formas gadījumā ir redzes asuma samazināšanās, redzes lauka sašaurināšanās, redzes nerva atrofijas attīstīšanās notiek uz normāla acs iekšējā spiediena fona.

• Glaukoma nav lipīga. Raksturīgi, ka tā rodas abās acīs, bet ne vienlaicīgi. Otrajā acī tā var atklāties pēc vairākiem mēnešiem vai gadiem. Vienīgi speciālists var noteikt to, vai jums ir glaukoma un kādā formā.

Ārstēšana

Mūsdienās eksistē trīs pamata virzieni glaukomas ārstēšanā:

Medikamentozā (konservatīvā):

• Tradicionāli glaukomas ārstēšanu uzsāk ar acs iekšējo spiedienu samazinošu medikamentu lietošanu. Tomēr šādai ārstēšanas pieejai ir nopietni trūkumi, jo nereti šie ārstnieciskie (hipotensīvie) preparāti nesamazina acs iekšējo spiedienu (oftalmotonusu).

• Pie ilgstošas šādu preparātu lietošanas, to iedarbības efektivitāte var samazināties. Acu pilienus nepieciešams iepilināt pēc stingri noteiktiem laika intervāliem, kas ne vienmēr izdodas. Par pilienu nozīmīgu trūkumu uzskatāms tas, ka tiem piemīt blaknes, piemēram, jau esošās kataraktas progresēšana, acs zīlītes sašaurināšanās, stabila acs iekšējā šķidruma produkcijas samazināšanās, kas negatīvi ietekmē acs metabolismu.

• Daudzi preparāti ir kontrindicēti slimniekiem, kam ir sirds asinsvadu un elpošanas sistēmas saslimšanas.

• Bet ir jāatceras, ka cīņa noris nevis ar slimību kopumā, bet vienīgi ar tās simptomiem. Tāpēc speciālisti sekmīgi pielieto kvalitatīvi jaunas glaukomas ārstēšanas metodes – efektīvas, drošas un maz traumatiskas.

Lāzera operācijas:

• Lāzera stars, kas, bez šķēršļiem iekļūstot acī un iedarbojoties uz tās drenāžas sistēmu, uzlabo acs iekšējā šķidruma atteci. Glaukomas ārstēšanas ar lāzeri ir nesāpīga, neilga laika ziņā un tiek veikta ambulatori. Tās priekšrocība ir, ka acs ābols netiek pakļauts ķirurģiskai iedarbībai.

• Diemžēl lāzera stars nevar palīdzēt visiem glaukomas slimniekiem. Vairākumam pacientu, kuri cieš no šīs kaites, par efektīvāko ārstēšanas metodi, izrādās ķirurģiska iejaukšanās.

Ķirurģiskās operācijas:

• Principiāli jauna operācija ir neiekļūstošā dziļā skleroektomija (NDSE). Tā var tikt sekmīgi izmantota pie jebkuras atvērtā kakta glaukomas formas. Par svarīgāko šīs operācijas priekšrocību uzskatāma tās veikšana bez acs ābola atvēršanas, kas izslēdz infekcijas iekļūšanas iespējamību un ievērojami samazina sarežģījumu rašanās riska iespējas operācijas laikā. Operācijas veikšanas ilgums vidēji ir 20 minūtes. NDSE tehnoloģijas pilnība ļauj ievērojami saīsināt pēcoperācijas ārstēšanas ilgumu slimniekam un veikt operāciju ambulatori!

• Glaukoma nereti kombinējas ar kataraktu (lēcas apduļķošanās). Šiem gadījumiem ir izstrādāta ķirurģiskās ārstēšanas metode, kas iekļauj vienlaicīgu antiglaukomas operācijas veikšanu (NDSE) ar kataraktas izņemšanu (ekstrakciju) un intraokulārās lēcas (IOL) implantāciju. Kataraktas operācijai tiek pielietots vismūsdienīgākais paņēmiens – fakoemulsifikācija. IOL implantācija tiek veikta arī pacientiem ielaistās glaukomas stadijās.

• Šodien speciālistu rīcībā ir plašs līdzekļu arsenāls, kas iedarbojas uz dažādajiem glaukomotozā procesa posmiem un spēj sniegt palīdzību slimniekiem visplašākajā apjomā! Tieši šeit tiek īstenota vispusīga un individuāla pieeja, izvēloties nepieciešamo metodi katrā konkrētajā gadījumā, kad tiek ārstēta glaukoma, kas dod iespēju saglabāt redzi daudziem tūkstošiem slimnieku, kuri cieš no šīs saslimšanas.

• Mūsdienās pārliecinoši pierādīts sekojošs fakts – jo ātrāk tiek veikta ķirurģiskā ārstēšana, jo stabilāk un kvalitatīvāk saglabājas glaukomas slimnieku redze.