Ангионеврозы

Ангионеврозы (вегетативно-сосудистые неврозы, сосудисто-трофические невропатии) — заболевания, развивающиеся вследствие динамических расстройств сосудодвигательной и питательной иннервации органов и тканей.

Причина болезни

В качестве причин развития ангионеврозов выделяют наследственную предрасположенность, неполноценность сосудодвигательной иннервации, а также ряд провоцирующих внешних факторов:

• инфекции,
• привычные интоксикации,
• воздействие холода.

Кроме того, отмечают роль обменных и эндокринных нарушений, а также сосудисто-трофических расстройств аллергического происхождения, травм центральной и периферической нервной системы, травм психического характера.

• Механизм развития ангионеврозов сложен. Сосудодвигательная и питательная иннервация может нарушаться на разных уровнях нервной системы (кора головного мозга, гипоталамус, ствол мозга, спинной мозг, периферические нервные сплетения).

Симптомы

• Наиболее частым проявлением ангионеврозов являются спазмы сосудов, реже встречаются двухфазные нарушения по типу спазм — расширение, еще реже — только расширение сосудов.

• К спастическим формам ангионеврозов относят акропарестезии, акроцианоз, начальные формы болезни Рейно, синдром Рейно при системной склеродермии, мигрень, болезнь Меньера. В результате локального расширения сосудов развиваются эритромелалгия и акроэритрозы, последние выражаются в безболезненном покраснении дистальных отделов конечностей (чаще рук) вследствие резкого расширения артериол и капилляров.

• Практически у всех больных отмечаются симптомы нарушения кровоснабжения конечностей. При этом отмечаются побледнение и похолодание (или покраснение) поврежденных конечностей, боль, регионарное повышение (снижение) артериального давления. У ряда больных помимо сосудистых расстройств выявляются и преобладают расстройства питания ткани. Они характеризуются стойким изменением окраски конечностей, нарушением кожного пото- и салоотделения, роста волос и ногтей, отеками, атрофией кожи, образованием трофических язв.

• Описаны холодовые ангионеврозы, например холодовой эритроцианоз, встречающийся, как правило, у девушек в возрасте 16— 19 лет.

Типичные симптомы:

• холодные ноги,
• мраморная окраска кожи как в холодное, так и в теплое время года.

К этой же группе относят и профессиональное заболевание — «стопу шахтера», при которой отмечаются сосудодвигательные расстройства на стопах, связанные с длительным вынужденным положением рабочих в шахте стоя с согнутыми ногами.

Лечение

• При спастических формах ангионеврозов используют спазмолитики (платифиллин, никотиновую кислоту, папаверин, дибазол), ганглиоблокаторы (пахикарпин, ганглерон, пентамин), витамин В12. Применяют гальванизацию по Щербаку, электросон, сероводородные и радоновые ванны, ультрафиолетовое облучение.

• Показана курортотерапия на курортах с сероводородными водами (Мацеста, Пятигорск), радоновыми водами (Цхалтубо, Белокуриха), грязелечением (Одесса, Саки, Евпатория).

• Если отсутствует эффект от консервативной терапии, применяют симпатэктомию с прерыванием связи узлов, иннервирующих пораженные органы и ткани с центральной нервной системой.

• При акропарестезиях рекомендуют метод чередования горячих и холодных ванн для кистей и стоп — своеобразную гимнастику для сосудов. При ангионеврозах с преобладанием расширения сосудов рекомендуют препараты сосудосуживающего действия (эфедрин, кофеин), препараты кальция, аскорбиновую кислоту, витамин В6.

• Иногда положительный эффект достигается от использования новокаиновых блокад симпатических узлов. Лечение ангионеврозов, сопровождающих начальные формы склеродермии, вибрационной болезни, см. в соответствующих разделах.