Апоплексия яичника (гематома яичника, инфаркт яичника, разрыв желтого тела) — внезапно наступившее кровоизлияние в яичник, сопровождающееся нарушением его целостности и кровотечением в брюшную полость.

Причина

Чаще встречается апоплексия правого яичника.

• Как правило, основной причиной апоплексии яичника является разрыв желтого тела, образующегося после овуляции. Разрыв желтого тела возможен и при наступившей беременности.

Провоцирующим фактором могут быть:

• травма брюшной полости,
• сильное физическое напряжение,
• бурное и прерванное половое сношение.

Обычно апоплексия развивается на фоне патологических изменений сосудов и ткани яичника вследствие хронических воспалительных процессов — аднексита, аппендицит и др.

Симптомы

• Чаще апоплексия отмечается у женщин в возрасте 20—36 лет, в середине или второй половине менструального цикла.

Внезапно возникает острая боль внизу живота, как правило, со стороны поражения, возникают признаки внутрибрюшного кровотечения:

• головокружение,
• слабость,
• холодный пот,
• тошнота,
• рвота,
• бледность кожи и видимых слизистых,
• учащение пульса,
• снижение артериального давления,
• обморочное состояние.

В ряде случаев из половых путей отмечаются скудные кровянистые выделения.

• При прощупывании определяются напряжение мышц передней брюшной стенки, нередко — симптомы раздражения брюшины. При прослушивании отмечается скопление жидкости (крови) в отлогих частях живота. Отмечаются сглаженность и легкая отечность заднего свода влагалища, увеличенный и резко болезненный яичник мягкой консистенции. При значительном объеме кровоизлияния в брюшную полость прощупывание матки и ее придатков может быть затруднено. Воспалительных изменений не отмечается. Прогноз при своевременном лечении благоприятный.

Лечение

• Осуществляется в условиях стационара, куда женщина должна быть экстренно доставлена (транспортировка на носилках с приподнятым ножным концом). Выполняется лапаротомия с последующим ушиванием разрыва или удалением яичника. В случае массивного продолжающегося кровотечения яичник удаляют. Разрыв желтого тела у беременной ушивают, беременность продолжают. В некоторых случаях при общем удовлетворительном состоянии больной (нормальном пульсе и артериальном давлении) и незначительном характере внутрибрюшного кровотечения, а также полной уверенности врача в диагнозе возможно проведение консервативной терапии — холод на живот, покой, противовоспалительные средства.