Асфиксия — это острое нарушение газообмена в организме.
- Чаще всего она происходит вследствие прекращения доступа кислорода или накопления в нем углекислого газа. В обоих случаях развивается кислородное голодание организма, приводящее в конечном итоге к смерти.
- Причинами асфиксии могут быть заболевания, отравления (токсическая) и механические препятствия для поступления воздуха в организм (механическая).
Различают следующие виды асфиксии:
- дислокационная – закрытие дыхательных путей собственно тканями организма (язык);
- обтурационная – закрытие дыхательных путей инородными предметами;
- странгуляционная – повешение, удавление петлей, удавление руками;
- компрессионная – сдавление груди и живота;
- аспирационная – аспирация сыпучих веществ, жидкостей.
Причина
- Существуют различные причины ее развития.
Это болезни матери, при которых имеется недостаток кислорода или избыток углекислоты в ее организме:
- сердечно-сосудистые патологии,
- тяжелые поражения легких,
- выраженная анемия, при которой количество эритроцитов, т. е. клеток крови, переносящих кислород к различным органам и тканям, уменьшается или они не в полной мере выполняют свои функции;
- большая кровопотеря,
- шок — состояние, при котором наступают резкие расстройства кровообращения и, как результат этого, недостаточное снабжение кислородом органов и тканей;
- тяжелые отравления.
Факторами, ведущими к развитию асфиксии, являются также:
- узел пуповины,
- тугое обвитие пуповины вокруг шеи и сдавление ею головки плода,
- перенашивание беременности,
- преждевременное излитие вод,
- атипичное течение родовой деятельности,
- полная или частичная закупорка дыхательных путей,
- например слизью,
- меконием.
Симптомы
- В зависимости от степени выраженности заболевания различают легкую и тяжелую асфиксию.
- При легкой форме новорожденный делает вдох в течение первой минуты после своего рождения, дыхание ослаблено, крик тихий, отмечаются нарушения сердечной деятельности (как урежение, так и учащение ритма), рефлексы и тонус мышц снижены, кожа синюшная, пуповина пульсирует.
- Во многих случаях это состояние длительного лечения не требует. Ребенку удаляют слизь из верхних дыхательных путей, проводят ингаляцию кислородом с помощью кислородной маски и вводят в вену пуповины 10%-ный раствор глюкозы с витамином С (аскорбиновой кислотой).
- При тяжелой форме асфиксии дыхание нерегулярное или отсутствует, ребенок не кричит, иногда стонет, сердцебиение замедленное, тонус мышц резко снижен или отсутствует, рефлексы не вызываются, кожа бледная, пуповина не пульсирует. В этом случае осуществляют реанимационные мероприятия, направленные на восстановление дыхания и сердечной деятельности (искусственное дыхание, массаж сердца, вводят при необходимости 0,1%-ный раствор адреналина, обязательно 5%-ный раствор гидрокарбоната натрия, 10%-ный раствор глюкозы, аскорбиновой кислоты, кокарбоксилаза); для предотвращения отека мозга проводят местное охлаждение головки, а также капельное вливание растворов: респолиглюкина (10%), глюкозы (20%), маннитола (10%), в конце процедуры в капельницу добавляют лазикс — мочегонное.
Лечение и профилактика
- За детьми, родившимися в асфиксии, устанавливается тщательный уход с первого дня жизни. Им обеспечивают покой, придают головке возвышенное положение, следят за своевременным опорожнением мочевого пузыря и кишечника, назначают ингаляции кислородом; кормят их через зонд или из бутылочки, потому что вначале, даже если асфиксия была легкой степени, ребенку трудно сосать.
- После выписки из роддома обязательно регулярное наблюдение педиатра и невропатолога в течение первого года жизни, так как не исключена возможность осложнений со стороны центральной нервной системы. Прогноз зависит от тяжести асфиксии, проведенных лечебных мероприятий.
- Профилактика заключается в своевременном выявлении и лечении болезней женщины, патологии беременности и родов, предупреждении внутриутробной гипоксии (недостаточности кислорода) плода и правильном уходе за ребенком после родов.