Асфиксия — это острое нарушение газообмена в организме.

• Чаще всего она происходит вследствие прекращения доступа кислорода или накопления в нем углекислого газа. В обоих случаях развивается кислородное голодание организма, приводящее в конечном итоге к смерти.

• Причинами асфиксии могут быть заболевания, отравления (токсическая) и механические препятствия для поступления воздуха в организм (механическая).

Различают следующие виды асфиксии: 

• дислокационная – закрытие дыхательных путей собственно тканями организма (язык);
• обтурационная – закрытие дыхательных путей инородными предметами;
• странгуляционная – повешение, удавление петлей, удавление руками;
• компрессионная – сдавление груди и живота;
• аспирационная – аспирация сыпучих веществ, жидкостей.

Причина

• Существуют различные причины ее развития.

Это болезни матери, при которых имеется недостаток кислорода или избыток углекислоты в ее организме:

• сердечно-сосудистые патологии,
• тяжелые поражения легких,
• выраженная анемия, при которой количество эритроцитов, т. е. клеток крови, переносящих кислород к различным органам и тканям, уменьшается или они не в полной мере выполняют свои функции;
• большая кровопотеря,
• шок — состояние, при котором наступают резкие расстройства кровообращения и, как результат этого, недостаточное снабжение кислородом органов и тканей;
• тяжелые отравления.

Факторами, ведущими к развитию асфиксии, являются также:

• узел пуповины,
• тугое обвитие пуповины вокруг шеи и сдавление ею головки плода,
• перенашивание беременности,
• преждевременное излитие вод,
• атипичное течение родовой деятельности,
• полная или частичная закупорка дыхательных путей,
• например слизью,
• меконием.

Симптомы

• В зависимости от степени выраженности заболевания различают легкую и тяжелую асфиксию.

• При легкой форме новорожденный делает вдох в течение первой минуты после своего рождения, дыхание ослаблено, крик тихий, отмечаются нарушения сердечной деятельности (как урежение, так и учащение ритма), рефлексы и тонус мышц снижены, кожа синюшная, пуповина пульсирует.

• Во многих случаях это состояние длительного лечения не требует. Ребенку удаляют слизь из верхних дыхательных путей, проводят ингаляцию кислородом с помощью кислородной маски и вводят в вену пуповины 10%-ный раствор глюкозы с витамином С (аскорбиновой кислотой).

• При тяжелой форме асфиксии дыхание нерегулярное или отсутствует, ребенок не кричит, иногда стонет, сердцебиение замедленное, тонус мышц резко снижен или отсутствует, рефлексы не вызываются, кожа бледная, пуповина не пульсирует. В этом случае осуществляют реанимационные мероприятия, направленные на восстановление дыхания и сердечной деятельности (искусственное дыхание, массаж сердца, вводят при необходимости 0,1%-ный раствор адреналина, обязательно 5%-ный раствор гидрокарбоната натрия, 10%-ный раствор глюкозы, аскорбиновой кислоты, кокарбоксилаза); для предотвращения отека мозга проводят местное охлаждение головки, а также капельное вливание растворов: респолиглюкина (10%), глюкозы (20%), маннитола (10%), в конце процедуры в капельницу добавляют лазикс — мочегонное.

Лечение и профилактика

• За детьми, родившимися в асфиксии, устанавливается тщательный уход с первого дня жизни. Им обеспечивают покой, придают головке возвышенное положение, следят за своевременным опорожнением мочевого пузыря и кишечника, назначают ингаляции кислородом; кормят их через зонд или из бутылочки, потому что вначале, даже если асфиксия была легкой степени, ребенку трудно сосать.

• После выписки из роддома обязательно регулярное наблюдение педиатра и невропатолога в течение первого года жизни, так как не исключена возможность осложнений со стороны центральной нервной системы. Прогноз зависит от тяжести асфиксии, проведенных лечебных мероприятий.

• Профилактика заключается в своевременном выявлении и лечении болезней женщины, патологии беременности и родов, предупреждении внутриутробной гипоксии (недостаточности кислорода) плода и правильном уходе за ребенком после родов.