Беременность многоплодная — одновременное развитие двух и более плодов.

• Частота — 1% всех беременностей.

Различные виды расщепления просвета трубы, обнаруженные при внематочной беременности:

• добавочное отверстие и слепой добавочный ход;
• срез через средний участок трубы в начале отщепления слепого добавочного хода;
• срез через перешеек, видно врастание слизистой и возникновение аденомиоза.

Однояйцевая тройня и двуяйцевая двойня

Однояйцевая двойня:

• раздельная водная оболочка. Децидуальная и ворсистая оболочки — общие;
• децидуальная, ворсистая и водные оболочки — общие.

Причина

• Причины многоплодной беременности изучены недостаточно. Имеется определенная наследственная предрасположенность. Различают одно- и двуяйцевые двойни (в первом случае была оплодотворена одна яйцеклетка, во втором — две).

• Однояйцевые близнецы всегда однополы и имеют одинаковые группы крови, двуяйцевые близнецы могут быть как однополыми, так и разнополыми и иметь как одинаковые, так и различные группы крови.

Симптомы

• Женщины в конце беременности жалуются на одышку, тяжесть в животе, часто наблюдаются поздние токсикозы. В ранние сроки беременности диагностика затруднена. В поздние сроки диагноз двойни ставят на основании большой окружности живота, прощупывания трех крупных частей плода, выслушивания двух сердцебиений с зоной затухания и разницей в частоте более 10 уд./мин.

Диагностика

Диагноз уточняют с помощью ультразвукового исследования, регистрации ЭКГ плодов и обзорной рентгенограммы. Одно- и двуяйцевость двойни диагностируют после рождения и осмотра последа.

Возможны следующие осложнения:

• слабость родовой деятельности,
• преждевременные роды,
• дородовое излитие околоплодных вод,
• преждевременная отслойка плаценты второго плода (после рождения первого),
• запоздалый разрыв оболочек второго плода,
• аномалии положения или предлежание плода,
• гипотоническое кровотечение.

Роды ведут выжидательно. После рождения первого плода и перевязывания пуповины через 10 мин обычно вскрывают плодный пузырь второго плода. В третьем периоде родов проводят профилактику гипотонического кровотечения.