Бронхиолит — острое воспаление бронхиол (самых мелких бронхов); рассматривается как тяжелая форма острого бронхита.
Причина
- Возбудители — обычно вирусы (гриппозные, респираторно-синцитиальные) или вирусы и бактерии (вирусно-бактериальные инфекции). Может развиться после вдыхания раздражающих газов, очень холодного воздуха. Воспаление бронхиол с нарушением их проходимости приводит к тяжелым нарушениям газообмена и кровообращения.
Симптомы
- Начало болезни острое или на фоне трахеобронхита. Лихорадка (38—39 °С), выраженная одышка (до 40 и более дыхательных движений в минуту), дыхание поверхностное с участием вспомогательной мускулатуры. Грудная клетка фиксирована в положении вдоха с приподнятым плечевым поясом. Лицо одутловатое, синюшное. Мучительный кашель со скудной слизистой мокротой, боль в груди вследствие перенапряжения мышц и сокращения диафрагмы при кашле.
- При выстукивании — звук с коробочным оттенком, дыхание ослабленное или жесткое, обильные мелкопузырчатые незвучные хрипы, свистящие хрипы на выдохе. Нарастают симптомы обструктивной эмфиземы. К выраженной дыхательной недостаточности присоединяются расстройства легочного и внутрисердечного кровообращения.
Лечение
- Внутривенное введение антибиотиков по принципу лечения острой пневмонии.
Кислородотерапия
- Аналептические средства (кордиамин, сульфокамфокаин), эуфиллин (5 мл 2,4%-ного раствора внутривенно 2—3 раза в день).
Симптоматическая терапия:
- в период мучительного непродуктивного кашля — противокашлевые средства (кодеин, этилморфина гидрохлорид);
- затем — отхаркивающие и разжижающие;
- анальгетики при боли;
- банки, горчичники, спиртовые компрессы на грудную клетку, растирания (например, скипидарной мазью).
При необходимости — интенсивная терапия в условиях реанимационного отделения.