Под водянкой яичка и семенного канатика понимают скопление экссудата или транссудата между листками брюшины.

Причина

• Яички на 4-м месяце внутриутробного развития находятся внутрибрюшинно в поясничной области. К моменту рождения ребенка они опускаются в мошонку, увлекая за собой пристеночную брюшину в виде слепого мешка (влагалищный отросток). В норме он к рождению зарастает, но иногда этого не происходит. Брюшная полость сообщается узким отверстием с полостью, в которой находится яичко.

• При повышении внутрибрюшного давления серозная жидкость проходит в полость влагалищной оболочки. Возникает в результате травмы, воспаления яичка (туберкулез, неспецифический эпидидимит, свинка, опухолей яичка, иногда при варикоцеле). Если причину выявить не удается, говорят об идиопатическом гидроцеле.

• Острое гидроцеле иногда возникает при опухолях яичка — после пункции и отсасывания жидкости с помощью прощупывания устанавливают причину заболевания.

Симптомы

• Плотноэластическое безболезненное образование иногда больших размеров с гладкой поверхностью. Процесс может быть однои двусторонним. Яичко четко контурировать не удается. Верхний полюс образования обычно четко отделяется от передней брюшной стенки (отличие от грыжи). Более точно дифференциальный диагноз с паховой грыжей проводят с помощью диафаноскопии.

• Некоторые трудности возникают при сообщающейся водянке: часть водяночного мешка расположена в брюшной полости, поэтому при горизонтальном положении больного образование уменьшается в размерах. В этом случае диагностике помогает диафаноскопия.

• При изолированных кистах семенного канатика диагноз обычно затруднений не вызывает. Связь с семенным канатиком установить очень просто — при легком потягивании за яичко смещается и образование в семенном канатике.

Лечение

Лечение у взрослых оперативное:

• производят иссечение водяночного мешка (операция Бергманна),
• обертывание его вокруг семенного канатика (операция Винкельманна).

Обычно обе методики сочетаются. У взрослых оперативное вмешательство является последним этапом диагностики с целью исключения симптоматического гидроцеле.

• У новорожденных водянка обычно самопроизвольно рассасывается.

• Маленьким детям достаточно однократной пункции и процедуры отсасывания содержимого водяночного мешка. У взрослых же подобные действия эффекта обычно не дают, возникает рецидив заболевания. Прогноз благоприятный, при симптоматической водянке зависит от основного заболевания.