Kuņģa sulas atvilnis (GEAS)

• Medicīniski to sauc par gastroezofageālā atviļņa slimību jeb GEAS. Tās galvenais mehānisms ir kuņģa skābes nokļūšana barības vadā. Šāda situācija var veidoties tad, ja traucētas barības vada lejas daļas sfinktera jeb slēdzējmuskuļa funkcijas, kura uzdevums ir atdalīt barības vadu no kuņģa. Ja šīs divas vides netiek norobežotas, kuņģa sula nonāk barības vadā un bojā gļotādu, radot iekaisumu, dedzinošu sajūtu un sāpes pakrūtē. Kuņģa sulas atvilņa slimība ir modernās civilizācijas slimība, tā ir diagnosticēta apmēram 40% pieaugušajiem. Ja GEAS netiek pienācīgi ārstēta, tā var novest pie nopietnām komplikācijām, piemēram, barības vada čūlas vai pat vēža.

Gremošanas sistēma

• Barības vads, finkters, kuņģis.

• Kad jūs ēdat, pārtika ceļo no jūsu mutes uz kuņģi caur kanālu, ko sauc par barības vadu. Kuņģī ēdiens tiek sagremots ar skābes un kuņģa kustību palīdzību, pēc tam tas nonāk zarnās. Parasti šis gremošanas process notiek raiti un bez problēmām.

• Sfinkters neļauj kuņģa saturam izplūst barības vadā

• Kuņģa saturs tiek atgrūzts atpakaļ uz barības vadu

• Gremošanas process ir atkarīgs no muskuļu gredzena barības vada noslēdzošajā daļā pirms ieejas kuņģī, ko sauc par barības vada lejas daļas sfinkteru. Kad jūs norijat ēdienu, sfinkters atveras, ļaujot ēdienam nonākt kuņģī. Šfinkters ir kā durvis, kas ātri aizveras, neļaujot ēdienam un kuņģa skābei nonākt barības vadā.

• Ass ēdiens, smēķēšana vai spiediens uz kuņģi, var vājināt sfinktera kontrakcijas spēku, un tad kuņģa skābe var nonākt barības vadā. Tā var kairināt barības vadu, izraisot dedzinošas sāpes pakrūtē, spiedienu un iekaisumu. Barības vada atveres trūce diafragmas līmenī, kad kuņģa daļa izvietojas krūšu kurvī virs diafragmas atveres līmeņa,arī var vājināt sfinkteru un skābes nonākšanu barības vadā.

Simptomi

• Nekomplicētas GEAS pirmie simptomi ir dedzināšana pakrūtē(grēmas), skābes regurgitācija (kad skābais kuņģa saturs nonāk mutē) un nelabums.

• Līdzīgi simptomi var būt arī pie stenokardijas vai miokarda infarkta. Tādēļ ar šiem simptomiem vēlams nekavējoties apmeklēt ārstu.

Grēmas

• Kad skābe ieplūst barības vadā, nervu šķiedras tajā tiek kairinātas. Šī nervu šķiedru stimulēšana parasti izraisa grēmas – raksturīgo GEAS pazīmi. Grēmas parasti ir aprakstītas kā dedzinošas sāpes pakrūtē.

Skābes regurgitācija

• Regurgitācija ir tad, kad barības vadā sakrājusies kuņģa skābe sasniedz mutes dobumu. GEAS gadījumā parasti neliels daudzums uzkrātās skābes sasniedz barības vadu un paliek zemākajā tā daļā. Ja skābe tomēr sasniedz rīkli, ir jūtama skāba garša mutē.

Nelabums

• GEAS gadījumos nelabums nav parasta parādība. Dažkārt nelabums var kombinēties ar vemšanu. Ja nelabuma un/vai vemšanai nav cita redzama iemesla, kuņģa sulas atvilnis tiek uzskatīts par iespējamo cēloni.

GEAS profilakse

• Jūs varat izvairīties no kuņģa sulas refluksa, mainot savu dzīves veidu, bet, ja slimība jau diagnosticēta, nodrošinot efektīvu ārstēšanu, var izvairīties no atkārtota GEAS uzliesmojuma. Tomēr visefektīvākā profilakse tomēr ir veselīgs dzīves veids.

• Izvairieties no taukainiem ēdieniem. Tie vājina sfinktera darbību un veicina skābes nokļūšanu barības vadā.
• Samaziniet porciju lielumu.
• Uzturiet atbilstošu ķermeņa svaru.
• Guliet uz vairākiem spilveniem, ja jums konstatēts GEAS – tas palīdzēs kuņģa sulai palikt kuņģī, kamēr jūs guļat.
• Atmetiet smēķēšanu. Smēķēšana traucē sfinktera darbībai un veicina atviļņa veidošanos.
• Samaziniet alkohola patēriņu.
• Izvairieties no šokolādes, košļājamām gumijām, alkohola un kafijas dzērieniem.
• Neēdiet pirms gulēt iešanas.
• Mēģiniet samazināt stresa līmeni.

Ārstēšana

• Ja jūs izmantojat bezrecepšu medikamentus,lai ārstētu GEAS simptomus, tik un tā būtu ļoti svarīgi apmeklēt ģimenes ārstu. Daļai pacientu paliek vieglāk no šiem medikamentiem, bet tas nav pietiekami, lai izārstētu GEAS, tāpēc ir svarīgi uzklausīt ārsta viedokli, kamēr nav parādījušās kādas nopietnākas komplikācijas. Jūsu ārsts var noteikt piemērotāku ārstēšanu, izrakstot atbilstošus medikamentus. Pašlaik trīs galvenās medikamentu grupas – protonu sūkņa inhibitori, histamīna – 2 receptoru inhibitori un antacīdi – var palīdzēt izārstēt kuņģa sulas atvilni. Antacīdi ir bezrecepšu medikamenti, un tā ir izplatītākā GEAS simptomu pašārstēšanās metode. Antacīdi neitralizē skābi kuņģi, tādējādi samazinot dedzināšanu kuņģī. Šo medikamentu pret kuņģa sāpēm problēma ir to īsais darbības periods. Lai neitralizētu skābi un novērstu kuņģa dedzināšanu visas dienas garumā, antracītus nepieciešams lietot bieži, pat reizi stundā.

• Protonu sūkņa inhibitori un histamīna-2 antagonisti ir citas zāļu klases, kas var izārstēt kuņģa sulas atvilni, ne tikai novērst simptomus, tomēr šos medikamentus var izrakstīt tikai jūsu ārsts.

• Diskomforts krūškurvī kā spiediens, smaguma sajūta, sasprindzinājums, spiedoša sajūta, drebuļi var izrādīties arī stenokardija.

• Stenokardija ir sāpes krūšu kurvī, kas attīstās sirds muskuļa išēmijas (skābekļa apgādes trūkuma), sirds asinsvadu aizsprostojuma un spazmu dēļ. Sāpes dažos gadījumos var būt kopā ar elpas trūkumu, svīšanu un nelabumu. Tās parasti ilgs apmēram 1 līdz 5 minūtes, un mazinās pēc atpūtas un specifisku antistenokardisku medikamentu lietošanas. Sazinieties ar savu ārstu.