Migrēna

• Migrēna ir hroniska saslimšana, kam raksturīgas lēkmjveida galvassāpes ar vidēji vai stipri izteiktām epizodēm (bieži vienā galvas pusē). Migrēnas galvassāpes neapdraud cilvēka dzīvību, taču tām ir negatīva ietekme uz dzīves kvalitāti.

Cēlonis

• Migrēnas iemesli nav pilnībā noskaidroti, taču ir zināms, ka migrēnas lēkmes laikā noris dažādi procesi. Lēkmi var izraisīt dažādi (reizēm tikai viens) ierosinošais faktors, kas maina aktivitāti noteiktos smadzeņu rajonos, kā rezultātā notiek atsevišķu asinsvadu paplašināšanās, mainoties asinsrites plūsmai.

• Pastāv virkne faktoru, kas var ierosināt un veicināt migrēnu. Lai arī šie faktori parasti ir individuāli katram migrēnas slimniekam, tomēr tos var iedalīt divās kategorijās:

kontrolējamie un nekontrolējamie:

• Nekontrolējamie faktori ir tie, kas nav atkarīgi no cilvēka tiešas rīcības, piemēram, laika apstākļi un menstruālais cikls.

• Kontrolējamie faktori ir tie, kas ir atkarīgi no cilvēka tiešas rīcības, piemēram, stress, alkohols (sarkanvīns), miega trūkums vai, tieši otrādi – miega pārmērs, ass apgaismojums, trokšņi vai stipras smaržas, pasīvā smēķēšana un noteikti ēdieni (piemēram, daži sieri ar pelējumu, šokolāde).

Simptomi

Galvassāpēm migrēnas gadījumā ir vairākas raksturīgas pazīmes (simptomi):

• Pulsējošas sāpes 
• Nelabums 
• Slikta dūša 
• Paaugstināts jutīgums pret gaismu, skaņām vai smaržām 
• Sāpes pastiprina fiziska slodze (piemēram, kāpšana pa kāpnēm)
• Sāpes, ja tās netiek ārstētas, parasti ilgst 4-72 stundas, un tās var pavadīt auras simptomi

Migrēnas aura ir viena no pazīmēm, kas var parādīties pirms galvassāpēm. Aurai raksturīgi redzes un jušanas traucējumi:

• Neskaidra redze 
• Spīdoši objekti redzes laukā (ņirboņa, mirgojošas gaismas) 
• Izkropļota redze vai tumši laukumi redzes laukā 
• Runas un koncentrēšanās problēmas  
• Tirpas, vājums rokās vai kājās
• Migrēnu ar šīm pazīmēm sauc par migrēnu ar auru – tā satopama apmēram 20% migrēnas slimnieku. Pārējie 80% migrēnas slimnieku cieš no migrēnas bez auras.

Ārstēšana

Nemedikamentoza ārstēšana 

• Ledus, relaksācija, miegs. Der pārdomāt dzīvesveida maiņu – smēķēšanas atmešana, nelietot tiramīnu saturošus produktus (daži siera veidi), sulfītus (vīni, kuru sastāvā ir sulfīti), nitrātus (var būt pievienoti gaļas un riekstu izstrādājumiem), ierobežot šokolādes un kofeīnu saturošu produktu lietošanu. Lietot pilnvērtīgu uzturu, uzņemt optimālu ūdens daudzumu. Nepieciešams veselīgs miegs, fiziskas aktivitātes. Ieteicama akupunktūra. 

Medikamentoza ārstēšana

• Kā pretsāpju līdzekļi var tikt lietoti paracetamols vai nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (ibuprofēns, aspirīns – bezrecepšu; nimesulīds, lornoksikams u.c. recepšu). Var lietot dažādas kombinācijas ar spazmolītiķiem vai kofeīnu. Jāievēro devas un iespējamais blakusparādību risks, pārdozējot vai lietojot bieži. Cilvēki parasti izvēlas tos medikamentus, kas snieguši atvieglojumu iepriekšējās reizēs. Dažkārt var lietot steroīdos pretiekaisuma līdzekļus, bet to lietošanu ierobežo iespējamās blakusparādības. 

Triptāni

• Triptāni piesaistās serotonīna receptoriem asinsvados un nervu šūnās, tādejādi mazina iekaisumu un sašaurina asinsvadus. Tas noņem sāpes. Triptāni tiek parakstīti vidēji biežu un biežu sāpju gadījumā, kad citi pretsāpju līdzekļi nav efektīvi. Triptānu efektivitāte balstās uz to, ka tie sašaurina asinsvadus galvā, taču tie sašaurina arī sirds asinsvadus. Nopietnākie iespējamie triptānu blakusefekti ir miokarda infarkts, stenokardija, insults, aritmija. Riska grupas ir aterosklerozes, diabēta, hipertonijas pacienti, sievietes pēcmenopauzes periodā, vīrieši pēc 40, cilvēki, kam ģimenes locekļi piedzīvojuši infarktu agrā vecumā. Pacientiem, kas ietilpst riska grupās, būtu lietderīgi veikt elektrokardiogrammu pirmās devas ieņemšanas laikā.

Profilakse

• Iet gulēt un celties vienā un tajā pašā laikā.
• Ieturēt regulāras maltītes.
• Nodarboties regulāri ar piemērotām fiziskām aktivitātēm.
• Iemācīties neuztraukties un veikt relaksācijas procedūras.
• Nelietot kofeīnu saturošus dzērienus biežāk kā divas reizes dienā.
• Saulainā laikā un īpaši sniega un saules kombinācijas apstākļos lietot saulesbrilles.
• Nelietot uzturā iepriekšminētos migrēnu izraisošos produktus.