Nefroze

Nefroze

Nieru kamoliņu un kanāliņu iekaisums un deģeneratīvas pārmaiņas, kas parasti pievienojas citām slimībām, piemēram, hroniskam glomerulonefrītam, plaušu abscesam, osteomielītam, cukura diabētam (cukurslimībai), nieru vēnu trombozei, kolagenozēm, limfogranulomatozei, malārijai, sifilisam, asins slimībām u.c. nefrozei raksturīga olbaltumvielu parādīšanās urīnā, olbaltumvielu daudzuma un sastāva pārmaiņas asinīs un tūska.

Cēlonis

Sakarā ar vielmaiņas traucējumiem nieru kamoliņos un vēlāk arī kanāliņos izgulsnējas īpašas olbaltumvielas, kas tos bojā, līdz ar to kamoliņi pastiprināti sāk laist cauri olbaltumvielas no asinīm, kas plūst caur nierēm, un urīnā parādās olbaltumvielas, bieži vien lielā daudzumā.

Simptomi

Pamazām asiņu olbaltumvielu daudzums samazinās un patoloģiski mainās to sastāvs, tā kā asinis vairs nespēj piesaistīt nepieciešamo šķidruma daudzumu, rodas tūska, bez tam ir smaguma sajūta ķermenī, nogurums, samazinās urīna daudzums, bieži vien samazinās spējas pretoties vīrusu vai citām infekcijām.

Tūska var būt neliela (tikai sejā, pārsvarā no rītiem) vai ļoti liela (visā ķermenī), dažos gadījumos šķidrums uzkrājas arī pleiras dobumā, vēderplēves dobumā (ascīts), arteriālais spiediens parasti ir normāls, tomēr dažos gadījumos (piemēram, ja nefroze pievienojas cukura diabētam) tas var būt arī paaugstināts, asiņu olbaltumvielas daudzums samazināts, to sastāvs patoloģiski pārveidots, stipri samazināts albumīnu, bet relatīvi palielināts globulīnu daudzums, bieži vien palielinās holesterīna daudzums asinīs.

Praktiski svarīgi 4 galvenie nefroze veidi:

Lipoidozei (lipoidālajai nefroze) raksturīga olbaltumvielu un tauku kompleksu izgulsnēšanās nierēs, kurai pamatā ir alerģija un vielmaiņas traucējumi. Parasti lipoidoze ir glomerulonelrita komplikācija, bet bērniem tā var rasties arī bez redzama cēloņa.

Lipoidozes slimniekiem ir liela tūska, stipri palielināts olbaltumvielu daudzums urīnā, stipras asiņu olbaltumvielu novirzes un liels holesterīna daudzums asinīs.

Nefrozes miloidozei raksturīga ogļhidrātu olbaltumvielu kompleksa (amiloīda) izgulsnēšanās nierēs.

Amiloidoze pievienojas galvenokārt hroniski strutojošam iekaisumam — ieilgušiem plaušu vai citu orgānu abscesiem, smagai plaušu tbc, osteomielītam utt., tā var būt arī piedzimta. Amiloidozes slimniekiem tūska ir neliela, arī olbaltumvielu daudzums urīnā mazāks nekā lipoidozes gadījumā, citādas mēdz būt arī globulīnu pārmaiņas asinīs, var būt paaugstināts arteriālais spiediens.

Hialinozei raksturīga īpašas olbaltumvielas (hialīna) izgulsnēšanās nierēs, hialinoze var pievienoties cukura diabētam. Urīnā atrodamas olbaltumvielas, ir paaugstināts arteriālais spiediens, tūska parasti ir neliela vai mērena, bet dažreiz tās nav.

Paraproteinozei raksturīga patoloģiskas olbaltumvielas (paraproteīna) izgulsnēšanās nierēs. Paraproteinoze pievienojas dažām asins slimībām, parasti tūskas nav, olbaltumvielu Daudzums urīnā liels, asinīs olbaltumvielu daudzums normāls vai palielināts.

Ārstēšana

Radikāli jāārstē pamatslimība, daudzos gadījumos noder diurētiskie līdzekļi, atsevišķu nefrožu veidu (piemēram, lipoidozes) gadījumā lieto hormonu preparātus, bet citu nefrožu veidu (amiloidozes, hialinozes) gadījumā tie var būt bīstami.

Profilakse